【平行病历】每一份坚守，皆绽放绚丽之花

那是一个炎热的夏日午后，阳光炽烈地照在医院急诊大楼的玻璃窗上。在忙碌的抢救空间里，当我一个个诊查病人时，看到抢2床的张先生面容苍白得几乎失去了血色，他双眼紧闭，额头上渗出细密的冷汗，满脸痛苦的表情如同千针刺破他的每一寸皮肤，虽然试图忍受着，却难以掩饰的从齿缝中挤出呻吟声。他身体的每一次抽搐似乎都让他在烈火中灼烧。我赶紧上前询问，从接诊医生处了解到，张先生今年52岁，过去一年中，上腹疼痛、恶心、呕吐和发热的症状发生过两次，但每次休息、断食即可缓解，而这次发作异常严重，无法忍受来急诊就诊。

此时，望着躺在病床上的张先生痛苦的面容，我快速进行了体格检查，根据病史、症状、体征及辅助检查，初步判定为高脂血症导致的重症胰腺炎（化验结果是乳糜血）。他的治疗计划应该包括血浆置换、药物治疗、禁食和胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等。但是，当我和患者进行病情交流时，他眉头紧锁，满脸忧虑，尤其是建议血浆置换可以使他转危为安时，患者毫不犹豫地表示拒绝，担心血浆置换可能会给他的身体带来不可预料的风险。在这种情况下，我耐心的给他解释了血浆置换治疗给患者病情带来的效果，终于让内心充满疑问和焦虑的张先生接受了这种有效的治疗方法，随即转到重症医学科继续接受救治。

在重症医学科医生和护士的细心解释下，张先生了解到血浆置换是基于血浆和血液成分的分离与替换。它是通过将患者的血液抽出，将其中的血浆分离出来，去除其中异常物质或成分，然后再将新鲜的血浆输回患者体内。国内外关于脂源性重症胰腺炎的治疗指南均建议，血浆置换是降低血清甘油三酯水平的有效手段，它可以快速改善疾病症状，提高治疗成功率。我又把最新指南截图放大并给张先生阅读，期望他勇敢的面对内心的恐惧，愉快地接受这种治疗方法。时间一分一秒过去，血浆置换已不能再等待，当我们再次和张先生沟通时，他对我们露出了信任和期许的目光，不断点着头说：“谢谢医生救我，给我采用血浆置换这种有效的治疗方式，我一定会好好配合，等待着病情转危为安”。伴随着血浆置换的持续进行，张先生的痛苦表情逐渐散去，疑虑和担心也消失。4个小时之后，他的脸上露出了孩童般的笑容，眼睛里闪烁着激动的泪花，兴奋地告诉我门，他的身体已经舒服多了，正朝着康复的道路稳步前进。

在重症医学科的整个治疗过程中，医生和护士们密切监测着张先生的生命体征，为他提供积极治疗及心理护理，使他因病情严重而产生的焦虑和抑郁情绪得到了缓解。为了满足他的营养需求，我们采取了阶梯式的多种方式的营养支持，包括全肠外营养、肠内营养和正常饮食。经过2天的综合治疗和精心护理，张先生的病情得到了控制，症状逐渐好转。他开始经口进食，胃肠道功能也逐渐恢复。出院前，我们又为他进行了全面的健康教育和指导，使他能够更深入的了解脂源性胰腺炎的发病机制和预防措施，避免再次复发，并帮他约好了复诊号。

2周后，当张先生按照预约来到了我的诊室，我几乎快认不出他，整个人精神饱满，面容焕然一新。他告诉我，已经正常工作和生活，我由衷为他的康复感到高兴，同时自豪感油然而生。

回顾这个案例故事的过程，让我更加深刻的体会到，患者生命的珍贵和脆弱，是多么需要医护人员的天使之手。更加切身的体会到，我们身肩的使命和责任，尤其是医患充分的沟通和交流，在诊疗过程中是多么的重要。首先，在接诊时，要耐心地倾听患者及家属对其疾病过程和症状的描述，充分地了解他们对疾病的担忧和顾虑，以便更好地把握患者就诊的心态。然后仔细为患者进行体检并认真阅读各项检查报告结果，用简单准确的通俗语言，向他们解释所患疾病的原因、目前诊断及所要采取治疗的目的和预期治疗目标，使患者及家属在充分理解的基础上配合医护人员。其次，在治疗过程中，对患者及家属提出的任何问题和疑虑都要耐心细致的解答，适当辅以文献阅读，让患者及家属既有被尊重的主观感受，又能够理智地接受我们采取的正确治疗手段。还可以向患者及家属展示既往治疗成功的案例，让他们看到积极治疗后取得的效果，增加他们对治疗的信心。最后，在与患者及家属沟通的过程中，以患者的健康为中心，尊重他们的意愿和选择，确保医疗信息的准确传递。并持续关注患者病情变化的细节，采取有效的治疗措施，及时与患者及家属沟通治疗效果，激发他们战胜疾病的信心和勇气，真正做到和谐的医患一家亲。