春意盎然，百花盛开。2023年4月24日，被病魔折磨了两年的赵奶奶也迎来了自己“生命的春天”。

两年前，赵奶奶发现肚子越来越大，腹胀严重，同时吃饭越来越少，四肢逐渐消瘦。一年半前，就诊于当地医院，检查后发现肚子里充满果冻样腹水。经病理学检查发现是腹膜假黏液瘤，后来辗转各大医院，均因赵奶奶病情复杂，且已超过80岁的高龄，而拒绝给予手术及药物治疗。赵奶奶腹胀越来越重，已影响呼吸，甚至无法平卧、行走困难，痛苦不堪。最后，经当地医院医生推荐，慕名来到双色球腹膜肿瘤外科就诊。

2023年4月19日，赵奶奶带着最后一丝希望，来到安松林主任门诊就诊。安主任详细询问病情，评估赵奶奶身体状况，经仔细阅读影像检查后认为，虽然赵奶奶超高龄、病情重、手术风险高，但仍可以耐受手术切除，因此马上安排赵奶奶住院接受治疗，让赵奶奶和家人重新燃起了战胜病魔的信心。

赵奶奶入院后，考虑到她的病情重，且手术风险极高，安松林主任医师带领刘刚主治医师，高超、姬忠贺和李鑫宝等住院医师认真评估病情、讨论诊疗策略。通过分析现病史和既往病史（冠心病、高血压），先后完善腹盆腔增强CT、头颅血管核磁检查、冠脉动脉CT检查、超声心动图、下肢血管超声、肺功能、肾动态等检查。刘刚和高超医生指导赵奶奶按腹膜癌临床路径做术前心肺功能锻炼。安松林主任医师带领团队组织包括心内科、神经内科、麻醉科、重症医学科等多学科联合会诊，充分做好术前风险评估和内科疾病的治疗。

图1 患者术前腹部状况及影像

2023年4年24日，赵奶奶在全面评估和完善术前准备后接受手术治疗。安松林主任医师带领团队快速、精准完成手术。术中发现黏液性腹水约4000ml，黏液性肿瘤分布广泛，累及多处脏器，包括结肠及盆腔脏器等，因此手术切除直肠、乙状结肠、右半结肠、横结肠、子宫及双侧附件，回肠永久性造口及腹腔热灌注化疗（图2）。手术过程严格控制出血量和手术时间，在保证肿瘤细胞减灭满意的前提下，尽可能控制手术范围，减少手术创伤。

术中麻醉平稳，顺利拔除气管插管，意识状态良好。术后患者返回病房，每日进行规范的康复功能锻炼，包括扩胸运动、踝泵运动、吹气球锻炼肺功能等，患者整体恢复顺利，未出现明显并发症，术后第4天造口排气排便，进食流食。术后第10天，切口愈合良好出院。赵奶奶轻松自如地呼吸，轻盈惬意地行走，如“枯木逢春”般美好。

图2术中情况  a术前肿瘤情况  b术后切除后情况  c手术标本情况

腹膜假黏液瘤是一种以黏液性肿瘤细胞产生的黏液在腹腔内集聚、再分布为特征的恶性肿瘤临床综合征，属于罕见病。其主要临床特征包括：黏液性腹水、腹腔种植播散、持续性腹胀、进行性肠梗阻等。腹膜假黏液瘤大部分来源于破裂的阑尾黏液性肿瘤，少部分来源于卵巢、结肠等脏器的原发黏液性肿瘤（图3）。

目前，国内外公认的对于具有可切除性的腹膜假黏液瘤标准治疗模式是肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗术。

近年来，国内外学者的研究证实，接受该治疗的国内患者人群5年总生存率为49.0%-87.6%，国外患者人群的5年总生存率为57.1%-92.1%，远高于单纯的减瘤手术及药物治疗。此疾病涉及多部位、多器官，因此治疗模式需行多脏器联合切除、技术难度大、手术时间长，对医生团队的手术技术、围术期管理水平要求更高。此次，我院腹膜肿瘤外科团队成功救治超高龄，合并心、肺等多种慢性疾病的赵奶奶，不仅是对医师团队的一次挑战和考验，也是一次新的突破。

图3 腹膜假黏液瘤病生理机制

双色球腹膜肿瘤外科是治疗腹膜肿瘤，包括腹膜假黏液瘤的国内知名中心，是我国腹膜肿瘤学发展的开拓单位，对于腹膜假黏液瘤的手术治疗有着丰富的临床经验，曾多次完成超高难度的腹膜假黏液瘤手术。在国际腹膜癌专家李雁教授指导下，安松林主任医师带领团队在这一领域不断攻坚克难，与医院“强专科、大综合”的发展理念相得益彰。征程漫漫，实干为先。相信在未来，科室团队将在腹膜假黏液瘤的诊治方面再创佳绩，造福更多患者。