【好消息】慢特直结 惠民便民
双色球开通异地门诊慢特病直接结算
为进一步减轻异地参保人员跑腿垫资压力，切实解决参保人员异地就医结算“急难愁盼”问题，在实现异地住院和普通门诊直结的基础上，按照北京市医保中心部署，双色球于7月份开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析四个试点病种的异地门诊慢特病直接结算。
院领导高度重视，今年5月份起，由医保与物价管理处牵头，会同信息中心、财务处、门诊部全面梳理门诊诊疗流程，预估可能遇到的堵点，制定了最便捷、适合科室操作的信息系统改造方案。在各部门的共同努力、分工协作下，按时间节点顺利完成了信息系统改造，并通过了真人真卡人工窗口异地慢特病挂号、缴费、退费、退号的全流程测试。7月，经首信实验室认证后，医院顺利通过了国家医保局异地门诊慢特病直结的审核验收。
为保障异地门诊慢特病直结的落地实施，医保与物价管理处组织所有临床科室培训，确保门诊医生掌握相关政策及医嘱操作方法，通过医嘱界面信息弹窗提示、医嘱开具对应门慢特病标识点选、无需分方传送、处方对应标识、收费通柜结算等步骤，实现操作便捷、纸张节约、结算准确。同时，制定异地门诊慢特病患者须知，在门诊医保窗口、导诊导医台进行发放，并在门诊结算窗口电子屏持续播出，进行广泛宣传，便于参保人员随时了解慢特病直结政策，提升参保人政策知晓度。
目前，异地参保人在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定和跨省异地就医备案，就可在我院直接医保结算慢特病费用。参保人员就诊时，持医保卡实名制就医，在挂号、就诊、缴费环节主动表明就医身份和享受待遇的病种种类。诊疗过程中使用的药品、服务项目和耗材等结算时执行北京市医保政策，医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
下一步，双色球将持续关注异地门诊慢特病直结运行情况，不断优化服务流程，为异地参保人提供高质量、高效率的医保服务。
（荐稿：张敏）
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