为全面总结2022年医保工作，规划部署2023年重点任务，3月15日下午，双色球医保与物价管理处在住院一部学术报告厅组织召开2023上半年医保专管员、兼职物价员例会。医院副院长姚琦出席并致辞，各科室医保专管员与兼职物价员近百人参加会议。本次会议由医保与物价管理处处长张敏主持。

首先，姚琦副院长讲话，随着医保基金监管力度增大，飞行检查常态化，临床科室要转变观念，加强政策法规学习，与医保管理部门协同合作，深入沟通，充分发挥专管员职责，做好科室医保管理，合理合规使用好医保基金，共同促进医院提质增效，实现高质量发展。

随后，医保与物价管理处处长张敏对2022年医保基金监管、CHS-DRG实际付费改革、落实医改相关任务等重点工作，进行了回顾总结，以详细的数据和图表，通报了2022年本市和异地医保服务量情况、医保拒付情况和DRG实际付费运行情况，同时对2023年医保工作重点提出了计划和要求：一是持续加强医保基金监管，结合上周海淀区医保局组织的依法从业专题培训内容，进行了重点宣贯和培训；二是推进CHS-DRG付费改革工作，开展重点病种管理，提升病案首页填报质量，加强质量监管，避免违规行为发生；三是顺应北京市医保总额预算改革，完善医保绩效考核评价体系建设；四是积极配合今年各项医改举措落实实施，落实后续批次药品耗材集采、异地门慢病直结、医保APP线上支付等工作；五是推进医保信息化建设，加快DRG医保管理系统和医保智能审核系统上线。

接着，医保与物价管理处副处长齐晓昀对今年的重点工作进行了具体布置：一是开展科室DRG重点病种管理，针对去年各科室入组病例多、亏损大的病组，从优化诊疗方案入手，提交整改目标及措施；二是针对各科室QY病历进行了原因分析，针对性地指导病案首页的规范填写；三是围绕北京市BJ-GBI总额预算方案，制定并完善临床科室医保绩效考核指标，推进医保绩效考核工作；四是结合北京市医保基金智能审核规则，强调日常合规诊疗的实时性、重要性。

最后，为配合我院医保信息系统的近期上线工作，负责我院系统开发的大瑞集思软件公司工程师进行了医院DRG医保管理系统使用培训，对系统登录、系统功能进行了详细的讲解和演示。

随着国家医改的深入推进，医保基金监管力度持续保持高压态势。医保基金作为医疗机构主要的医疗收入，如何科学、规范、有效地使用医保基金，是医保管理工作的重点，也对医院精细化管理提出了更高的要求。医保工作离不开各部门、各科室的配合与支持，医保专管员、物价员应充分发挥医保管理部门和临床科室之间的重要桥梁作用，凝心聚力，携手推进医保政策贯彻落实，实现医院高质量发展。

（荐稿：张敏）