“拦截围堵”止突发性胃底大出血
多学科协作打赢生命保卫战
3月8日凌晨，肝胆外科患者，一位年仅40岁患有肝癌、乙肝肝硬化的李先生，住院期间病情突然出现变化，口吐鲜血并排暗红色血便，血压骤降至85/43mmHg，随时会有生命危险。值班大夫张东东、李稳霞、罗楠医生立即对患者实施抢救，彭吉润主任评估后考虑肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血。
当前药物治疗效果差，且出血量大，结合当时情况，立即联系消化内科刘红主任及麻醉科乔辉主任团队，协调各方人手，对患者进行全麻气管插管下急诊胃镜止血术。
“收到，我现在赶过去。”病情就是命令！接到二线电话，ESVD团队成员：孟明明主治医师、赵书博护士长、王亚晴护士，准备操作用物，不到半个小时，所有人员到位，药物、器械备齐，李先生被推进手术室进行紧急抢救。
乔辉主任指挥手术室医护人员有条不紊地进行麻醉操作，缪慧慧副主任医师、许喆医生对患者进行了鼻腔内气管插管，最大限度保证了口腔操作空间，孟明明医生进镜快速找到胃底静脉曲张出血点。胃底静脉曲张的静脉瘤体巨大，破裂后出血量更大、速度更快，死亡率更高。结合腹部影像学检查观察到，胃底静脉曲张合并有脾肾分流，传统的组织胶栓塞术容易引起异位栓塞。
手术医生与刘红主任商讨后，根据胃镜下根据静脉曲张严重程度及血流走向的准确判断，做出金属夹断流联合组织胶栓塞的方案。胃镜下于曲张静脉瘤的出入口两端各予金属夹夹闭，将其分隔成小静脉团，然后对静脉瘤的入口、出口、以及分隔的静脉瘤进行注射组织胶栓塞术。推入、打药、注胶，精准地堵住了出血点及静脉瘤。
注射后反复冲洗胃腔，观察曲张静脉无活动性出血后结束手术。术后转入外科重症监护室，维持患者循环稳定。在肝胆外科、消化科、麻醉科、外科重症监护室等多学科有条不紊地抢救下，患者李先生呕血、便血停止，血压逐渐上升恢复，患者转危为安。
在生死线走一遭的李先生，现在已经平稳地在肝胆外科病房内接受后续的治疗了。李先生的家人告诉我们：“没想到他的病情会发展成这样，要不是你们的及时抢救，我们不敢想象后果会怎样，谢谢你们，对我们的不放弃！”
积极挽救患者生命，为更多人创造后续救治的机会和条件，这是世纪坛医院所有医护人员为之奋斗不懈的动力和目标。
