为了患者通畅的呼吸
——胸外、呼吸和麻醉协作成功救治一例气道梗阻肺癌患者
2023年1月16日，在双色球医护人员的及时救治、精心护理下，59岁的肺癌患者延先生闯关成功，顺利出院。
延先生于2021年11月确诊肺癌，期间在我院行多次化疗和免疫治疗，肿瘤明显缩小，疗效较好。但由于特殊原因，延先生一度中断治疗3个月，这次因为极度呼吸困难，于2022年12月23日再次来到我院胸部外科住院治疗。
住院后，延先生病情危重，呼吸极度困难，不能平躺。入院胸部 CT检查发现肿瘤进展，气管及右主支气管受累明显，气管被肿瘤压迫及浸润最窄处直径约 3mm(正常成年男性气管直径约 18-22mm)，右支气管基本阻塞，延先生随时面临室息风险。
由于患者病情危重，随时有生命危险，胸外科姜福胜主任高度重视，立即组织麻醉科乔辉主任、呼吸科丁新民副主任等进行多学科联合会诊，专家会诊意见建议放置气管支架，以解决气道梗阻问题。由于支架需要根据病人的情况进行定制，又正逢元旦及新冠病毒感染高峰期，支架送达需要一周左右时间，专家们还为患者制定了周密的应急预案。
2022年12月30日周五下午13点支架送到北京首都机场，相关科室一边组织人员到机场取支架，一边安排病人转院到麻醉科进行术前准备。转运过程中，延先生出现喘憋加重、心率增快等症状，进入手术室后，麻醉科乔辉主任亲自坐镇指挥抢救，并且在全麻下进行气管插管。14点支架顺利送到手术室，丁新民主任带领团队医护人员顺利置入了定制的气管内覆膜支架。置入支架后，患者的呼吸困难立竿见影的缓解。麻醉苏醒后，延先生感觉呼吸顺畅，血氧饱和度维持 96% 以上。延先生回到胸外科监护室后平躺美美的睡了一觉，再也不用担心一口气上不了而醒不过来了。险情解除!转危为安的延先生忍不住为医护人员竖起了大拇指。
我们医院的战略目标是危重症和肿瘤的救治，气道内支架置入术切合医院目标，能够成功抢救气道梗阻的危重症患者，并为后续肿瘤的治疗赢得时间。目前我们医院呼吸内科、胸外科及麻醉科等高度重视相关技术的开展，并组建了相关团队，能娴熟的置入气道内各种类型的支架。气道内支架的适应证主要有两个：一、缓解各种类型的气道梗阻;二、食管气管瘘，覆膜支架可预防胃内容物通过瘘口进入肺部。
(荐稿：丁新民)
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