肝脏肿瘤足球那么大
肿瘤营养与代谢中心勇闯手术禁区
2022年9月26日，双色球手术室内上演了一场惊心动魄的生死之战，肿瘤营养与代谢中心与多科室联合为巨大肿瘤患者行右半肝切除联合盆腔廓清手术，切除肝脏上足球大小巨大肿瘤及盆腔肿瘤，手术过程有惊无险，术后患者恢复良好，肝功能几乎恢复正常，成功挽救了患者的生命。
33岁的小邵，是一位资深的抗癌战士，22岁起就被确诊患有一种少见肿瘤一一孤立性纤维瘤，早在2011年、2017年小邵就已经进行过两次盆腔纤维瘤切除手术，接受过针对性靶向治疗，但遗憾的是两次手术后肿瘤均复发。一直发展到2022年，小邵的肿瘤不仅盆腔复发了数个瘤灶，而且已经转移到了肝脏，长到了足球大小，占据了整个右上腹！巨大的肝脏肿瘤把人体最大的血管一一下腔静脉几乎压闭，并连同正常的左半肝一起推向左侧。
小邵找到肿瘤营养与代谢中心石汉平主任的时候已经生命垂危，石主任仔细研读患者CT片和病例资料，认为治疗难度很大，但如果保守治疗，患者随时都有生命危险。患者住进肿瘤营养与代谢中心病房后，医生们为小邵进行了全面的检查和评估，同时给予我院特色营养疗法。另一方面，科室立即向医务处请求与血管外科、肝胆外科、肿瘤科、麻醉科、输血科、ICU等多学科会诊，发挥三级综合医院优势，力求尽快为患者制定最佳治疗方案，讨论会上专家们进行了艰难的抉择。首先，患者下腔静脉紧贴肿瘤，虽然影像判断被肿瘤压闭，但不排除被侵蚀，一旦是后者，患者术中避免不了大出血，危及生命；第二，肝脏的三根输血回心的血管一一肝右、中、左静脉中，肝右静脉已被肿瘤吞噬，肝中静脉已被压闭，如这两支静脉都保不住，那么患者术后剩余的肝组织只有20%，十分容易发生肝衰；第三，肝肿瘤巨大无比，肿瘤切除本身就很难，肝断面出血也不会少。因此，专家们综合评判认为手术风险极大，但是目前又没有其它有效替代方法，手术是挽救患者生命的唯一方法。
小邵只有33岁，如果不手术就意味着放弃了这个年轻的生命，生死关头，肿瘤营养与代谢中心决定勇闯禁区，为挽救患者生命选择一搏！石汉平主任指示立即补充患者核磁检查及肝ICG代谢试验，并再次请血管外科罗小云主任联合讨论手术方案，最大限度规避手术风险。手术前，我们与输血科沟通请求充分备血，与ICU沟通请求给予术后保障，做好充分的术前准备后，9月26日9点半，患者被推进手术室，开始了生与死的较量。手术麻醉由麻醉科乔辉主任、缪慧慧副主任亲自出马，术中为了保护患者剩余肝组织，医生们在不阻断肝门的情况下切肝，虽然出血较多，但因我们备血充足，手术过程有惊无险，连续5个小时的手术，下午2点半，顺利切除患者肝脏巨大肿瘤及盆腔肿瘤。面对巨大的肿瘤，手术室所有人都叹为观止，四部分被切除的肿瘤合在一起竟然达到了30cm×20cm大小。
“敢于担当，不惧风险，把生的希望留给患者，把风险留给自己，才能不断突破自我，创造一个又一个奇迹”术后石汉平主任查房时对大家说，“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条”这正与希波克拉底誓言里说的一样。复杂多变的手术才是对医者医术与心理真正的考验，不是教科书中一步一步既定的手术术式，而是根据术中情况走一步定一步，考验的是医者的经验，更是勇于担当的精神，为了患者的生命，我们愿意不断磨练技艺，突破自我，创造奇迹！
【后记】小邵在手术9天后完全恢复，10月8日特意赠送“高超医术除病痛 高尚医德暖人心”锦旗，感谢肿瘤营养与代谢中心全体医护人员高超的医术、高尚的医德。10月10日，患者即将康复出院，相信等待着你的一定是更加精彩的人生。
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