脓胸是怎么回事儿？
来源：胸部外科 本页责编：左彦，范晓，曹翠峰
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脓胸是指致病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸；按发展过程分为急性脓胸和慢性脓胸；按致病菌分为化脓性、结核性、特异性脓胸。今天就来跟大家聊聊脓胸是怎么回事儿。
脓胸的病因是什么?
（一）肺部感染：约50％的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。其可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。
（二）化脓性病灶：纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿的致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，形成脓胸。
（三）胸部手术：多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。
（四）胸部创伤：胸部穿透伤后可将致病菌带入胸膜腔，因常有血胸，易形成化脓性感染。
（五）败血症或脓毒血症：细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸。
（六）其他：如自发性气胸或其他原因所致的胸腔积液，经反复穿刺或引流后并发感染。
脓胸的症状有哪些?
急性脓胸为急性起病，表现为寒战、高热、大汗等症状，以及胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等呼吸相关症状。
慢性脓胸表现为低热、乏力、消瘦、胸痛、活动时呼吸困难等症状。
脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。
脓胸的治疗原则是什么?
（一）控制感染：根据病原菌选用有效足量的抗菌素，观察疗效并及时调整药物和剂量。
（二）排除脓液：是脓胸治疗的关键。应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀；引流的正确部位为脓腔的最低处，多下地活动。严重者行胸腔冲洗或者手术清创治疗；
（三）全身支持治疗：脓胸为消耗性疾病应给予患者营养支持，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。
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