“脂肪液化”惹的祸
端午时节，正值炎炎夏日，气温高达40多度。然而，这样的高温，最有利于细菌的繁殖生长。
肥胖与代谢病中心减重手术后患者小B，在术后20天时，右下腹切口出现了严重的脂肪液化。切口充分裸露，大量褐色的坏死脂肪从切口内不时流出。切口下方，是一眼望不到底的空洞，似乎通向腹腔。小B吓得赶紧到当地医院就诊，医生打开切口上的敷料后，只进行了简单换药，然后让患者赶紧来医院就诊。
患者立刻联系了我们，连夜坐车来到双色球。患者住院后，我们立即给予患者行全腹部CT检查，可见患者切口向下直达腹腔，但似乎并未与腹腔完全相通。患者尚无腹腔内感染表现，腹部无明显疼痛，液化的切口疼痛也不明显，没有发烧。经商议后，决定立即给予患者行切口局部清创术。
首先，进行了细致的皮肤和切口内部消毒。然后，再将所有缝线剪断后取出，再充分扩张切口，取出里面所有的坏死脂肪。最后，将切口周围纤维化的脂肪组织剪除，再彻底止血。止血后，用生理盐水反复冲洗切口，将坏死的脂肪颗粒及感染组织完全清除。再将葡萄糖粉往切口内填塞，一方面起到抗菌作用，另一方面也能帮助周围组织消肿，利于切口的愈合。对于取出坏死组织后残留的空腔，我们留置碘伏纱布条，充分填塞和引流。整个清创手术用时约20分钟，全程在局部麻醉下完成，不需要进手术室，全程患者都没有感觉到明显疼痛。
清创术后，医生每天都对患者进行一次细致换药，将切口进行充分消毒，继续清除坏死的脂肪，更换新的引流纱布条。14天后，患者的切口已经完全干净，周边组织全部为新鲜的肉芽组织，血运良好，丝毫没有感染迹象。在此基础上，医生又用64号大针和可吸收线对切口进行了全层的间断缝合，尽量缩小切口下方的空腔。切口缝合后，在院观察3天。最终，患者切口逐步愈合，无特殊不适，顺利出院。
此案例告诉我们：切口脂肪液化不可怕，只要及时正确处理，最终都会长上。广大胖友在术后出现类似问题，不要惊慌，及时与我们联系，配合专业医生积极治疗，一定会顺利痊愈！
