胸科手术围术期肺部并发症的术前危险因素

来源：麻醉科作者：安一凡本页责编：左彦，曹翠峰

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胸科手术是在胸腔及纵隔内进行的操作，对心脏、肺、大血管及自主神经干扰较大，手术中风险较大；手术应激造成的炎症反应、单肺通气、手术操作对肺的机械损伤、围术期液体变化等均可导致术后肺损伤。胸科手术围术期常见的术前危险因素如下：

1、吸烟。吸烟者发生肺部并发症的相对危险因素是非吸烟者的1.4-4.3倍；

2、糖尿病是肺部感染及严重程度的独立危险因素；

3、术前营养不良、低蛋白血症、贫血及重要脏器功能不全；

4、肺部基础疾病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、结核及其它病变引起的间质性肺炎及特发性肺间质纤维化等，可增加术后肺部并发症发生的危险；

5、年龄大于70岁增加肺部并发症的风险；

6、肥胖、长期卧床、肺功能下降、肺部存在致病定植菌、长期应用激素、放化疗或胸部手术史等均增加了术后肺部并发症的可能。

针对术前危险因素，尽量于术前对可纠正的因素进行改善，如戒烟、增加营养、控制原发病、肺功能训练等，这对术后康复有重要意义。

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