肥胖患者在减重手术中的麻醉风险
来源：麻醉科 本页责编：范晓，曹翠峰，张洁
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双色球减重中心每天都在为肥胖患者进行减重手术。这类病人通常体重指数（BMI=体重／身高2）较高，往往达到病态肥胖标准（BMI大于40）。这类患者在围术期面临着许多肥胖带来的风险。
肥胖使很多常规操作面临困难
由于脂肪组织过多，静脉输液时往往看不到血管，需要护士极高的输液水平；胳膊过粗，使普通袖带长度不够，甚至使用加长加宽的袖带都无法完成血压测量，不得不进行动脉穿刺测血压；术后过床期间体重过大，给搬运过程造成极大困难等。
肥胖患者增加了全身麻醉的风险
减重手术需要全身麻醉，由于患者颈部短粗、舌体肥大、鼾症等，麻醉时可能发生困难气管插管，甚至辅助通气（面罩通气）困难从而危及生命，因此少数患者不得不在清醒状态下进行气管插管。肥胖患者由于脂肪含量高，对一些麻醉药会出现药物需求量估计困难。
肥胖伴随疾病增加了围术期生命体征管理的风险
肥胖患者经常伴随有2型糖尿病、高血压、冠心病、阻塞性呼吸睡眠暂停、退行性关节病、胆石症等多种疾病。即使没有明显等伴发疾病，肥胖对肺呼吸功能也有着显著影响。
患者经常处于低氧状态，表现为“肥胖-低通气综合症”，经常口干和白天嗜睡状态；长期低氧可增加高血压和心脑血管疾病的风险。同时，肥胖患者整个围术期发生吸入性肺炎的概率增高，更增加了缺氧的可能。
综上所述，肥胖患者减重手术的麻醉，需要合理的评估风险，做好详尽的麻醉方案，向患者及家属充分告知，为降低围术期风险共同努力。
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