心脏移植老人时隔14年再闯关
——双色球多学科联手救治首例心脏移植术后再手术患者
2月27日，67岁的肺癌患者张先生迎来了新生！在双色球多学科联合救治和精心护理下，闯关成功，顺利出院。
5个月前，张先生出现胸闷、憋气伴无力症状，但并未予以治疗，随后在感染新冠病毒后症状加重。2022年12月底，来到双色球就诊检查，胸部CT显示，左肺下叶占位性病变，代谢不均匀增高，考虑肺癌可能性大。然而，在了解张先生的既往病史后，手术的难度和风险令人望而却步。
“2009 年，张先生因肥厚性心肌病，在外院进行了心脏移植手术，并且有高血压、糖尿病病史长达14年。”胸外科副主任医师张旭刚坦言，“患者平素身体较差，感染新冠病毒后一直卧床，3个月内体重下降了近20斤，体力等各方面机能明显下降，且患者在7个月前刚经历丧子之痛，身心都处于极度低迷的状态。在这种情况下，再次手术风险和难度都极大。”
据了解，张先生此前曾辗转多家医院求医问诊，但都因手术复杂，难度和风险高而未能得到医治，但张先生的身体情况已容不得再继续拖下去。本着“生命至上 病人至上”的职业精神，我院胸外科在此前并无先例的情况下，不惧挑战，迎难而上，决定立刻收治入院，并尽快实施手术。
一场与死神的较量悄然拉开帷幕。
“手术风险背后，是患者活下去的希望！”胸外科主任姜福胜积极组织全院会诊，医务处高度重视，安排心内科、心外科、麻醉科、外科ICU 等相关科室主任参与会诊，仔细研讨制定治疗方案。术前给与患者行心脏超声、冠脉 CT 检查、24 小时动态心电图监测等。
入院后发现，患者中度贫血，有低蛋白血症，系感染新冠病毒后体力状况下降所致，术前及术中需要输血治疗。血库要求家庭互助献血，但考虑到患者家庭特殊，只有一子，因肥厚性心肌病于7月前逝世，留有一个8岁的孙子，家庭无能力互助献血。为最大程度保障患者顺利得到救治，胸外科联系输血科积极协调血源，给与输血支持治疗。
经过全面细致的准备后，手术如期进行。姜福胜主任临床经验丰富，操作娴熟仔细，制定了充分详尽的手术预案，避免因心脏移植术后的解剖变异而导致的不必要出血。麻醉科主任乔辉医师亲自指导麻醉，术中平稳，未出现心律失常及血压异常波动。在多学科的高效协作、通力配合下，手术顺利完成！
术后，患者转入外科 ICU全方位护理及监测三天。术后恢复良好，转回胸外科病房。2月27日拔管后，予以顺利出院。
据悉，这是我院首次完成该类型手术，为心脏移植术后患者手术解决肺癌病灶，延长患者生命，改善生活质量。出院当天，张先生满怀感慨地说：“感谢世纪坛医院，给了我重生的机会！谢谢医护人员的付出！不仅治好了我的病，还抚平了我心灵的创伤，帮我重拾生活的信心！我一定要好好活下去！”
（图片：张旭刚；荐稿：姜福胜）
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