核医学脾显像
——诊断脾种植、异位脾的武器

来源：核医学科作者：杜立晴本页责编：范晓，曹翠峰，张洁

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一、脾脏的解剖结构

脾是重要的淋巴器官，由被膜、小梁及淋巴组织构成。脾脏的实质分为白髓、红髓和边缘区三部分。白髓含有丰富的淋巴细胞，是发生特异性免疫的主要场所。红髓是血液过滤部位，主要由脾血窦和脾索组成，红髓内血流缓慢，使抗原与吞噬细胞有充分的接触，是免疫细胞发生吞噬作用的主要场所。边缘区位于红髓和白髓的交界处，此区淋巴细胞较白髓稀疏，以B细胞为主，但有较多的巨噬细胞，是脾内捕获抗原、识别抗原和诱发免疫应答的重要部位。

二、什么是脾种植、异位脾？

腹部创伤、手术过程中意外损伤脾脏或脾切除术后，脾髓细胞溢出可能造成脾组织植入。脾种植通常是多发的，可位于腹腔的各个部位，最常见于左上腹。若创伤性脾破裂同时伴有膈肌撕裂，植入物也可出现在胸膜腔或心包腔内，或者胸腔的其他部位。这些植入物由正常脾组织组成，可通过组织活检技术来诊断，但最好通过核医学科的脾显像(^99mTc硫胶体或者热变性红细胞)进行诊断，因为其是安全无创的。

异位脾、副脾可以存在于任何位置，除了常见的脾门附近，还可存在于胰腺、肝脏、肺脏、结肠系膜、纵隔等多处实性器官内，其中以胰腺尾部最多见，称为胰腺内副脾，一般为圆形、卵圆形单发的实质性肿块，边界清晰，其直径一般为1-2.5cm。当有血液系统疾病或其他疾病时如淋巴瘤、白血病等，脾脏体积会增大，而胰腺内副脾的大小也会随着脾脏一起改变。

三、脾显像的方法

利用脾脏网状内皮细胞对放射性胶体颗粒的吞噬作用使脾脏显影，脾内的浓聚程度与胶体颗粒的大小有关。^99mTc硫胶体颗粒直径为300-1000nm，正常情况下脾内浓度可以达到肝内浓度的50%-60%，脾脏显影清晰，所以常用^99mTc硫胶体作为显像剂。也可采用^99mTC热变性红细胞，¹¹³In-热变性红细胞或⁵¹Cr-热变性红细胞。注射显像剂后5-10分钟显像。正常情况下肝、脾脏会显影，如果存在脾种植、异位脾，这些组织也会相应显影。