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“甲状腺吸碘试验”帮助进一步诊断甲亢

来源:核医学科 作者:杜立晴 本页责编:曹翠峰,张洁
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甲亢是由于甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。症状不单纯表现在甲状腺上,而是一种多系统的综合征,表现为甲状腺肿大、心悸、怕热、多汗、失眠、易激动、易烦躁、手抖、食欲亢进、肠蠕动加快导致大便次数增多或腹泻、体重减轻及女性月经稀少,还会伴有突眼、周期性瘫痪及甲亢性肌病等。

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在实验室检查中,我们发现FT4及FT3升高、TSH降低,称为甲状腺毒症。病因可能是甲亢,也可能是甲状腺炎症性病变所致。甲状腺吸碘试验可以帮助我们进一步诊断。

甲状腺组织具有选择性摄取和浓聚碘的能力。所谓的甲状腺吸碘试验,就是把74-370kBq剂量的131I胶囊或溶液经患者空腹口服后,继续禁食2个小时,然后在服药后2小时、4小时、6小时及24小时时,用甲状腺功能检测仪测定甲状腺部分的放射性计数,经机器后处理绘制成时间——放射性摄取曲线。正常情况下,甲状腺摄取131I率随时间延长而逐渐升高,于24小时达到高峰。而甲亢患者甲状腺摄取131I率较正常人增高,且高峰前移。

需要注意的是,甲状腺吸碘试验检查前,需要停止食用一切含碘食物,如海带、紫菜等2-4周,停止使用影响甲状腺功能的药物,停止使用含碘药物,如造影检查。该检查虽然无创,但也存在禁忌症,就是妊娠及哺乳期妇女禁用,因为检查存在一些辐射。

此项检查可以用来鉴别甲亢与甲状腺炎性病变,如果实验室检查中FT4及FT3升高、TSH降低,结合甲状腺吸碘率升高的情况,则提示患者为甲亢。如果FT4及FT3升高、TSH降低,并且甲状腺吸碘率减低,称为“分离现象”,则提示患者为亚急性甲状腺炎。此外,该检查还可以用于甲状腺功能亢进的辅助诊断;甲状腺功能减低的辅助诊断;非毒性甲状腺肿与Graves病的鉴别诊断;估算甲亢患者131I治疗时的给药剂量以及疗效的评估。

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