胃镜检查

来源：消化内科本页责编：王占荣，左彦

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胃镜检查适应症

1、吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼感、上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降等上消化道症状，原因不明者。

2、不明原因的上消化道出血。急性上消化道出血，早期检测不仅可获得病因，尚可同时进行内镜下止血。

3、X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是黏膜病变和疑有肿瘤者。

4、需要随访观察的病变，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、反流性食管炎、Barrett食管等。

5、药物治疗前后对比观察或手术后随访。

6、内镜下治疗，如异物取出、止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与套扎、食管狭窄的扩张与内支架放置治疗、上消化道息肉切除、黏膜切除、黏膜剥离等。

胃镜的注意事项

【检查前的注意事项】

1、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更加清晰，必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。

2、如果已做钡餐检查，由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

3、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

4、检查前需先做血常规、肝功能、凝血功能、病毒性肝炎、梅毒、艾滋等传染病等指标化验检查，以避免交叉感染及检查时出血。

5、带心电图检查结果（60岁以上者必须有）。

6、如病情允许，请于检查前5-7天停服阿司匹林、波利维等影响凝血功能的药物。

7、检查当日服药须知：平时口服的降压药、控制心律药物需要提前口服。

8、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要含服利多卡因凝胶，用药要领患者要按医生的要求进行。在用上述药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。

9、检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。避免检查前过多谈话及吞咽口水。

10、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。

11、入镜后，需要咬住牙垫避免脱落。身体及头部不能转动，避免内镜造成脏器损伤。如有不适情况实在不能忍受，可用手势向医生或护士示意，以便采取必要措施。

【胃镜检查后的注意事项】

1、检查完毕病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。因为咽部麻醉作用未消失，过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时，药物作用消失后再试吃流质食物。

2、在1-4天内，病人可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，大多数人可照常工作，病情较多者可予休息，驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送回家，无痛胃镜必须有家属陪同。

3、咽部可能会有疼痛或异物感，可口含清咽滴丸、碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。

4、做了活检的患者（特别是老年人），检查后1-2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，胃镜检查后注意有否黑大便（呈柏油或沥青样，是上消化道出血现象），如出现黑便要及时到医院请医生处理。平日服用阿司匹林、波利维、华法林等药物的患者恢复服药时间按医师要求进行。

【胃镜检查姿势】

接受检查者检查前含服一支利多卡因凝胶进行咽部局部麻醉，采取左侧卧位，轻度屈膝，头稍后仰，全身放松，适当上抬下颌，佩戴牙垫，胃镜进入咽部的时候适当配合吞咽动作以利于内镜顺利进入食道，之后尽量保持侧卧位，配合鼻子吸气，嘴巴哈气，直至完成检查，检查过程中保证不要吞咽口水，避免呛咳。