什么情况？我的孩子腿紫了！

来源：心脏外科作者：陈兴华本页责编：左彦

人阅读

近日门诊接诊一位患儿，家长诉患儿从小就比别的同龄孩子个头小，特别懒，不爱活动，特别容易着凉感冒，一直认为是孩子体质弱，并没有在意，近日给患儿洗澡时发现双下肢皮肤颜色不对——明显发紫，才带孩子来看病。

接诊后的第一感觉，考虑患儿有先天性心脏病，动脉导管未闭可能最大，听诊+超声检查更印证了这个判断。

家长有疑惑，听说先天性心脏病都是嘴唇发紫，为什么我的孩子是双下肢发紫呢？

这种现象叫差异性青紫，主要见于动脉导管未闭。动脉导管实际是主动脉和肺动脉之间的通道，是胎儿时期重要的结构，出生后关闭，如果没有关闭就是动脉导管未闭。起初由于主动脉压力明显高于肺动脉，主动脉的血液经动脉导管向肺动脉分流，这时不出现青紫。随着病情进展，肺动脉压力高于主动脉，呈现肺动脉中的静脉血经动脉导管流进主动脉，导致血液含氧量下降。由于动脉导管的开口位置特点决定了青紫的部位，最终主要影响的是双下肢和左上肢的供血，出现左上肢青紫重于右上肢，双下肢青紫重于双上肢的表现，这就是差异性青紫。

提醒一下，各位家长除了关注孩子的“发紫”表现以外，对于孩子：“不爱活动”、“容易着凉感冒”、“反复肺炎”、“发育迟缓”、“体质差”等的表现，要引起重视。一般先天性心脏病患儿的临床症状不是很突出或典型，及时就诊排除先心病，若发展到青紫的情况可能会延误了最佳的治疗时机。