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医术仁心 挑战高难度手术

胃肠肿瘤外科为腹膜后平滑肌肉瘤患者保驾护航

发表日期:2022-08-17 来源:胃肠肿瘤外科 作者:张璐 本页责编:王占荣,左彦
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52岁的秦女士是一位肿瘤科“老战士”,与肿瘤抗争多年,可以说是“经验丰富”,曾于2003年、2012年、2019年分别做过3次腹膜后肿瘤切除,病理分型是:腹膜后平滑肌肉瘤,这是一种局部复发率高的恶性肿瘤,并不常见。

2022年5月,秦女士的肿瘤第三次复发,情况不容乐观,这次病情来势汹汹,CT提示为腹膜后平滑肌肉瘤,最大截面10.8cm*11.8cm*16.9cm,病变与邻近右侧髂血管及肠管分界不清。巨大的肿瘤侵犯肠管,造成肠破损穿孔,并伴有肠道出血,便血,导致患者贫血,感染发热,肿瘤的压迫还让患者出现了肠梗阻症状。

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患者再次前往北京某三甲医院治疗,但医生均认为手术难度太大,成功率不高,不建议手术。备受病痛折磨、求医无门的秦女士一度心灰意冷,即将放弃治疗之际,在家人的鼓励下,秦女士最终来到双色球胃肠肿瘤外科求医。李强副主任医师在胃肠肿瘤外科门诊热心地接诊了秦女士。详细了解病史,经过高宏主任、李强副主任研究探讨后,认为患者再次行手术治疗的希望还是很大的。患者腹中的肿瘤,把一根大血管包绕在其中。这根大血管正是重要的右侧髂总,内、外动脉,它承担了盆腔内脏器的代偿和下肢的血供。手术难度巨大,需要术者拥有高超的医术,才能将它剥离出来。秦女士的手术并不是一例常规手术,术者需要在术中有很强的随机应变能力,包括肿瘤的切除,血管的切除与吻合,肠道的吻合与重建。因此,对于术者来说,这是一台挑战不小的手术,但是对于患者来说,当听到可以再次手术治疗时,秦女士重新燃起了希望。

李强副主任迅速为患者完善入院前的相关检查。秦女士顺利住院后,医生们碰到了第一个难题——配血困难,由于多次手术、贫血,反复输血,患者血液中已经产生了抗体。为此,王建医生积极联系输血科申请配血,终于为患者争取到了来之不易的、与配血相合的血液。

7月13日,秦女士的血红蛋白突然下降至58g/L,胃肠肿瘤外科紧急联系输血科配了8个单位的血后,立即将患者推入手术室,急诊进行腹膜后肿瘤切除术,手术非常顺利,直径约20cm的肿瘤被顺利切除,肿物犹如哈密瓜般大小。

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李强副主任医师、王冲护士长与患者合影

术后,秦女士的出血症状很快得到控制,血红蛋白呈上升趋势,肠梗阻症状也得以缓解。由于患者术前体质不佳,医生们一度担心患者不能耐受这次大手术,但在胃肠肿瘤外科全体医护人员的精心治疗与护理下,患者积极配合,两周后,秦女士终于顺利康复出院了。

出院前,李强主任一再叮嘱病人:一定要按时复查!腹膜后平滑肌肉瘤很狡猾!在与病魔对抗的路上,我们永远与您在一起!

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