气管插管
来源：麻醉科 本页责编：曹翠峰，张洁，左彦
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气管插管是将气管内导管（ETT，一次性使用的，带套囊的塑料管）经口或鼻插入气管，将导管的末端放置在气管中段，从而提供通畅的气道进行肺通气。气管插管后可连接呼吸机，实现机械通气。
常用工具：喉镜。由喉镜片（弯镜片和直镜片两种）和带有光源的手柄组成，不锈钢或一次性塑料制成。目前常用的还有一次性的可视喉镜。
操作过程：张口，置入喉镜片，喉镜片到达会厌根部，使用向上提的力量暴露声门，直视下气管导管通过声门进入气管，调整气管导管深度并固定，连接呼吸机。
以下情况提示可能出现气管插管困难：
1.以往有困难气管插管史；
2.面部畸形或肿瘤，面部烧伤或瘢痕，甲状腺肿大或颈部肿瘤；
3.颈部短粗、张口受限或颈椎活动受限；
4.小下颌或下颌退缩；
5.肥胖及睡眠呼吸暂停综合症；
6.牙齿不齐、络腮胡、舌体肥大等。
在此情况下应充分插管前准备，采取可视喉镜、纤维支气管镜、光棒等辅助工具插管，并尽可能有丰富经验的麻醉医生在有助手帮助的情况下操作。无论采取何种方式，期间保持患者氧供是最重要的，可选择患者保留自主呼吸或保证面罩通气顺利，紧急情况下可行环甲膜穿刺或气管切开。
气管插管存在口咽部黏膜损伤、声带损伤、杓状软骨脱位、牙齿脱落等风险，还可因咽喉部刺激造成喉痉挛、心律失常等，需对症预防及处理。
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