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警惕孩子手中的小物件!

来源:耳鼻咽喉头颈外科 作者:李传硕 本页责编:左彦
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作为同样是异物进入人体自然管腔引起的疾病,鼻腔异物不同于食道异物或咽部异物,它最重要的特点是:患者人群在年龄分布上有着明显不同,鼻腔异物的患者绝大部分是未成年人,尤其是学龄期儿童或幼儿,这可能是由于学龄前儿童存在自发的好奇行为,容易将异物塞入鼻腔所致。

有些异物进入鼻腔难以被发现

当异物进入鼻腔后,若异物表面粗糙或锐利,很容易划破鼻腔黏膜引起出血疼痛,这种情况下患者的哭闹会引起他人注意,可以被及时发现,前往医院得到治疗。但绝大部分进入鼻腔的异物是光滑的,由于鼻腔黏膜也光滑,并且可分泌黏液,因此很多异物进入鼻腔后并不会立即出现疼痛或出血等明显不适,儿童接触小型零散玩具或饰品、坚果等小零食时,家长一定要特别注意,注意孩子手上的动作,有无将物品塞入鼻腔等行为。

什么东西容易被塞入鼻子

从临床上看,患者塞入的异物多种多样,有食物类,例如花生、瓜子、豆类等,有光滑的小玩具或饰品,也有地上的小石子,另外还有纽扣和纽扣电池等。异物长时间卡在鼻腔,会刺激鼻腔黏膜,导致黏膜肿胀,出现鼻塞、流涕症状。同时可引起感染,导致鼻腔内出现异味、臭味。这里尤其要重视纽扣电池,由于鼻腔黏膜和黏液都可导电,纽扣电池进入鼻腔后会与周围黏膜接触形成回路,导致局部出现电化学烧伤,这种损伤容易穿透黏膜累及软骨,出现鼻中隔穿孔等问题。当儿童出现单侧鼻塞、流涕、伴有鼻腔内异味、臭味时,结合患者有将物品塞入鼻腔的行为,就应当考虑存在鼻腔异物,并及时就诊。

异物不易自行取出的原因

鼻腔异物的取出。当异物进入鼻腔后,单纯擤鼻涕几乎不能起到作用,这是因为呼出的气流会优先流经阻力小的路径,气流作用到异物上的力非常小,极难将异物擤出来。比如这种圆形异物,圆形结构本身就会降低气流作用在其表面上的力。

同时由于绝大部分异物表面光滑,单纯用镊子也很难将异物取出,这不仅是因为摩擦力,更是因为受力分析,从水平和垂直方向会有分力,导致无法稳定地夹住异物。

异物的取出需要特制的钩状工具,在鼻腔内绕到异物后面将其勾出来。同时这个过程需要患者配合,如果孩子年龄太小,不能配合或异物位置较深,则需要住院麻醉在鼻内镜下将异物取出。

总结一下,当儿童接触零碎物品例如坚果、玩具零件、饰品、石子、纽扣、纽扣电池后,存在将异物塞入鼻腔的情况,不要犹豫,立即就诊。

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