双色球心内科完成我院首例TAVR
成功救治91岁超高龄重度主动脉瓣狭窄患者
1月20日，在双色球各位院领导的高度重视与关心下，在首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰院长团队的鼎力支持下，我院心血管内科彭建军主任带领团队，经多科协作成功完成超高龄、高冠脉风险、重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。该例主动脉瓣狭窄(AS)手术的成功开创了国内治疗超高龄患者主动脉瓣疾病的先例，充分展现了我院不忘初心、牢记使命、超越自我、砥砺前行的医疗精神，开启了我院心脏瓣膜病治疗的新篇章。
【术前】
面对如此超高龄患者，术前彭建军主任精心部署，主诊组各位医生逐一完善术前相关评估及检查。其间得到了超声科刘勇主任的大力支持。
在院领导的高度重视下，医务处协调心外科、麻醉科、呼吸科、神经内科等多科专家会诊，归纳总结手术难点：1、患者为超高龄女性;2、外周血管动脉硬化严重;3、主动脉瓣瓣环小;4、冠脉开口低、解剖结构特殊。结合患者病情，专家们就上述问题反复讨论，探讨最佳手术方案，制定缜密的应急预案，做好充足的技术准备及相关支持，统一调配院内ECMO、呼吸机等大型设备，为心内科顺利开展首例TAVR手术保驾护航。心内科徐东妮护士长、CCU王旭护士长及心导管室赵霞老师多日加班进行护理人员调配、心内导管室设备测试、耗材准备等。ICU颜承悦护士长也在手术当日全程跟进，随时做好ECMO上机的应急准备。
【手术】
在麻醉科乔辉主任及赵斌江主任的共同关心指导下，患者麻醉成功后手术正式开始。术中心内科团队应用Guidezilla进行冠脉保护后将20F长鞘送至升主动脉后经导管置入输送系统。根据患者瓣环小的特殊性，选择18mm球囊预扩张，随后经右侧股动脉植入主动脉瓣，并精准定位，果断释放。主动脉内造影确认主动脉瓣释放位置良好、形态完整后，在场的人都不禁长舒了一口气。
术后，超声科刘勇主任及王萤萤老师立即进行经胸心脏超声，确定人工主动脉瓣活动正常，测得平均跨瓣压差较术前得到明显改善，未见瓣周漏，未见心包积液。术程顺利，手术圆满成功。
【出院】
在徐东妮护士长及王旭护士长的带领下，经过心内科护理团队的精心护理，老人逐渐恢复。1月28日，彭建军主任再次带领医护团队走进病房，告知患者可以出院时，91岁的老人竟开心得像个孩子，灿烂的笑容感染了在场的每一个人。
一直以来，心内科人始终“不忘初心、牢记使命”，摒弃一切纷扰，不断“自我完善、自我革新、自我提高”。今天，在多科室的支持及配合下，心内科首次开展TAVR手术即成功救治了一位91岁高龄患者，开创了国内治疗超高龄老人心脏瓣膜病的先河，彰显了心内科的救治能力、多科室的协作精神以及我院的综合实力，标志着我院在结构性心脏病的微创治疗方面达到国内先进水平。
【背景介绍】
随着我国社会的老龄化，越来越多的老人罹患严重退行性主动脉瓣狭窄，已成为影响人类寿命和社会健康的重要疾病。据统计，主动脉瓣狭窄发病率在>75岁人群达2.5%，在>85岁人群可达8%，仅次于高血压和冠心病，成为第三大常见的心血管疾病。一旦患者出现症状不及时治疗，平均生存期仅为2-3年，成为威胁老年人生命的严重疾病。
高龄心脏瓣膜病患者往往存在合并症多、多脏器的储备功能低下，因此无法耐受外科手术。随着TAVR技术的出现，使通过外周动脉血管以微创的方式实施人工主动脉瓣置换得以实现，大大降低了手术创伤程度及手术风险，缩短住院时间。
(图片：徐东妮，王旭;荐稿：彭建军)
