重获新生的肩膀
57岁的尉阿姨受双肩疼痛困扰已20多年，近半年情况愈发严重，痛苦难忍，慕名来到双色球关节外科就诊。姚琦专家团队为其完善相关检查后，尉阿姨被诊断为巨大肩袖肌腱撕裂。其症状主要表现为：肩部疼痛，以肩前外侧疼痛为主，尤其是举过头顶或对抗阻力时疼痛更加明显，有些患者夜间休息时疼痛剧烈，难以忍受。严重时，自己梳头等日常活动都无法实现。当得知通过手术治疗可缓解疼痛后，尉阿姨及家属当即决定接受手术治疗。
2022年8月，尉阿姨的右肩接受了肩关节镜手术，术后症状得到了明显缓解，功能也明显恢复。然而，患者的左肩核磁提示，左侧冈上及冈肌肌腱断裂并挛缩、肌腹微缩，肩胛下肌肌腱损伤，肩胛下肌水肿左侧肱二头肌长头腱及上盂唇复合体损伤，上盂唇撕裂。如此巨大的损伤范围，已经超过了肩关节镜的适应症。
经过多次讨论，姚琦专家团队认为，反肩关节置换对尉阿姨的病情更加合适。反肩关节置换术的优点是，可以在解剖学上恢复盂肱关节结构，通常适用于骨关节炎患者及肱骨复杂骨折伴有肩袖损伤的患者。尽管人工肩关节置换术与人工髋、膝关节置换术在临床上几乎同时开始应用，但无论在实施数量还是长期效果方面均不能与人工髋、膝关节置换术相媲美。主要原因是肩关节活动范围大、患者对生活质量的要求高，而关节重建后的功能康复水平很大程度取决于周围软组织的条件。为避免并发症及改善预后，仔细选择适应证、熟悉肩关节的解剖和力学机制、精确的重建技术都是非常重要的。
2023年8月3日，尉阿姨在全麻下行左肩关节置换术。术日当晚，患者未诉明显疼痛。次日晨，尉阿姨告诉我们，这是她这些年来睡得最安稳的好觉，并露出了久违的笑脸。
术后，我们鼓励患者尽早进行握拳及掌指关节的锻炼。尽早开展功能锻炼不仅符合快速康复的理念，还能减少术后并发症，有助于避免关节僵硬。同时，术后给予患者冰敷，用来减轻疼痛和肿胀。但是，由于肩关节的活动度比任何关节活动度都大，因此，在术后康复中应循序渐进。此外，术后患者的患肢要保持肩关节中立位，必要时可使用支架或支具固定，移动病人时需托扶住患肢，避免引起疼痛，帮助患者顺利康复。
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