急诊科故事：救死扶伤的最前沿
对于急诊科来说，“时间就是生命”这句话是十分写实的。在这里，紧张忙碌是常态、忙而有序是状态。
前不久一个下午，120急救车将一名创伤患者送到了双色球急诊科，武某某，女，30岁，骑车摔倒后腹痛半日，心率约140次/分、血压约70/40mmHg水平，已是休克状态。接诊后，患者被立刻送入急诊抢救室，整个抢救团队迅速行动、多项措施平行展开：建立多个静脉通道、快速扩容抗休克、行诊断性腹腔穿刺证实为大量不凝血、呼叫床旁超声检查、完成术前准备、完善备血检测并联系输血、请普外科紧急会诊。紧急处置后，患者心率纠正至约120次/分、血压提升至约90/50mmHg水平，超声检查提示肝破裂。急诊科值班主任联系协调普外科及麻醉科，将患者送入手术室进行手术治疗。经后续手术证实：患者肝右叶裂伤长达15cm、腹腔内出血多达5000ml。所幸各项救治及时得力，患者半月余后康复出院。
这样争分夺秒的抢救，在双色球急诊科并不少见。作为生死较量的前沿阵地，急诊科每天的工作就是把握稍纵即逝的机会，把急转直下的病情稳住，把岌岌可危的患者托起，为后方科室的序贯治疗提供可能、创造条件。一个个急危重症患者，在这里站稳了脚跟、确诊了病情，从下行的通道里及时突围、踏上了恢复健康的旅程。
去年深秋，在严格管控新冠疫情的情况下，一位疑似密接的高龄老人来到了急诊科：刘某某，男，93岁，寒战高热1日余。急诊医生从患者精神萎靡、40℃高热、低血压的临床表现中敏锐捕捉到了感染性休克的痕迹：患者已不适合按部就班等流调结果，生命至上，急诊医生立刻收入隔离抢救室，一边上报、一边防护、一边检查治疗。患者入抢救室后即陷入昏迷、持续低血压，并很快出现房颤；各项检查结果提示心功能不全、肾功能不全、肝功能损伤、凝血功能障碍，影像检查提示胆道感染，而血清降钙素原（PCT）高达57.55ng/ml、是正常上限的逾千倍、提示严重脓毒症。急诊抢救团队多措并举：泵入血管活性药物、控制快速心室率、输注高级别抗生素、纠正酸中毒、保肝、扩容、适当利尿、维持胶体渗透压和水电解质平衡……两天的密集治疗之后，患者意识状态好转、血压稳定、恢复窦性心律，感染性休克初步纠正、整体状况企稳向好；医务处及院感办协调收入ICU负压病房继续治疗，约一个月后，患者痊愈出院。
除了抢救危重病人，急诊科也是临床各科急症诊治的第一环节，与临床各科有密切联系。此时，充分发挥急诊比单一专科“想得多、管得宽”的优势，常常能给患者带来意料之外的收获。邹某某，女，20岁，连续三个月发生三次腹痛，于多家医院消化科、普外科等专科行腹部CT、超声、消化道造影等检查并诊断“肠梗阻、小肠粪石症”；后又来双色球急诊科要求继续对症治疗。急诊医生详细询问病史、查看检查资料后，细心地发现患者三次发病均为其月经前2-3天、各次梗阻部位均为同一节段肠管，由此拟诊“子宫内膜异位症、继发肠梗阻可能”。请妇科会诊后，患者口服屈螺酮炔雌醇治疗2个月，随访1年余再无腹痛复发。
朱某某，女，99岁，因运动后左髋关节疼痛伴活动受限来到双色球急诊科。CT检查的骨窗未发现髋关节骨折征象，急诊医生并没有就此停手，而是进一步查看软组织窗影像、在髋骨闭孔处发现了疝出的肠管，准确诊断出闭孔疝、及时联系普外科行急诊手术治疗。术后患者恢复顺利、痊愈出院。
以上的几个病例，只是急诊科日常工作的一个小小剪影。急诊科永远是喧嚣的，这里的工作不分四季、不分昼夜，没有节假日、没有星期天，你无法预料下一个患者会在什么时间带着什么状况到来；但你可以始终信赖急诊科的医护们，他们的步履永远是匆忙的、精神永远是专注的。凭借着对生命无限的敬畏和尊重，他们争分夺秒地战斗着，付出一路汗水和满身疲惫，换来的是疾病祛除的希望和病人康复的感动。
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