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重症医学团队与78岁高龄老人共赴生命的春天

发表日期:2023-03-22 来源:重症医学科 作者:高梦琦 本页责编:王占荣,范晓,左彦
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春风和煦,阳光明媚。在重症医学科住院治疗的78岁高龄的吕大爷,正在与医护人员聊起他年轻时曾为毛主席当过速记员,满脸洋溢着自豪与骄傲。难以想象,就在不久前,老人刚经历了一场生死考验。

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突发呼吸窘迫,紧急插入气管

吕大爷因透析后出血,出现血压、血氧饱和度急速下降,意识不清,呼吸窘迫,被紧急行气管插管,送往双色球重症医学科。重症医学团队全力以赴,立即对老人进行了紧急抢救治疗。经过大家的不懈努力,很快吕大爷的病情得到控制,生命体征逐渐趋于平稳。

事实上,对于长期透析治疗、患有多种慢性病的老年人来说,气管插管接呼吸机辅助治疗的时间越长,就意味着老人继发感染、肌肉萎缩等并发症的风险越大。因此,重症医学团队当下治疗的关键,在于让老人尽早脱离呼吸机,拔管恢复自主呼吸循环。

患者的主管医护人员和重症医学科康复小队随即对老人的病情进行了深入细致的讨论。张晓东护师仔细为老人进行了身体评估,患者呼吸窘迫明显缓解,呼吸机支持条件逐渐下降,各项指标均有明显好转。最重要的是,老人的意识也在一点点恢复,是时候介入康复护理了。根据患者病情状况,经充分讨论,康复小队张晓东护师为吕大爷制定了一整套详细的护理康复方案。

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拔管,脱离呼吸机

脱离呼吸机,恢复自主呼吸循环,不是一件简单的事,患者很可能在脱机后发生呼吸困难、感染等情况,导致严重后果。为了尽快帮助老人恢复呼吸功能,张晓东护师开始每天为吕大爷进行早期的床上肢体活动,以及肺部护理。在重症医学团队的共同努力下,老人的各项化验指标逐渐好转,意识也越来越清楚,肢体力量由刚开始的只能被动活动过渡到主动活动。经重症医学科严格评估,终于为老人拔除了气管插管,改为高流量氧疗!

坚持功能锻炼,恢复自主呼吸循环

老人脱机拔管固然可喜,但医护人员立刻从拔管的喜悦中冷静下来。因为,他们即将面临更大的考验,很多老年患者拔除气管插管后会出现气道廓清障碍,痰液咳不净,肺部不张,呼吸肌肉疲劳,从而继发呼吸困难、感染,甚至需要再次插管!因此,张晓东护师与其主管医护人员开始积极帮助老人进行呼吸功能锻炼,让老人口含吸管呼气,练习缩唇呼吸,深吸气后短暂屏气等,以促进肺泡扩张。同时,每天评估患者的痰液黏稠度,做好气道温湿化管理,指导患者有效咳嗽,坚持每日进行床上坐位肢体锻炼……

自今年2月底,吕大爷正式拔除气管插管后,身体状况一天比一天好。现在每次查房治疗,吕大爷都要健谈地和医护人员聊上一会儿。经过大家的共同努力,如今的吕大爷神志清楚,口齿伶俐,彻底脱离了复插的风险,很快就要出院了。吕大爷经常与医护人员聊天,并教导年轻人要珍惜当下,好好工作,努力为国家做贡献。

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阳春三月,万木生芽。春天象征着希望与生机,而对于重症医学科来说,春天则象征着一个又一个生命的延续。衷心祝福吕大爷迎来他生命的春天,开启高质量的晚年生活。诚然,吕大爷只是重症医学科众多病患中的一个,作为医院危重症前线,重症医学科始终坚守医者初心,不畏艰难,救死扶伤,精益求精,甘于奉献,以实际行动守护人民生命健康的最后一道防线!

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