多科联手 让女大学生的生命之花重新绽放
2022年7月的一天，风湿免疫科门诊来了一位老朋友，还在上大学的小冯。小冯已经在风湿免疫科随诊两年，检查结果一切正常，她和妈妈的脸上都露出了幸福的笑容。
小冯的故事还要从两年前说起。一天，正在风湿免疫科病房忙碌的张国华医生突然接到急诊会诊电话：“我们是介入科，我们这里有个年轻女性，布加综合征，血栓达下腔静脉右心房入口处，病情很重，而且伴发热，口腔溃疡，皮疹，请求会诊有无自身免疫病。”张医生立即赶往介入治疗科为重症患者会诊。
多学科会诊重症患者
据主管医师介绍，患者小冯，20岁女性，主因“间歇性上腹部隐痛20余天”入住我院介入治疗科，伴腹胀，主要肝脏血管超声以及腹部增强CT提示布加综合征（混合型），下腔静脉右房入口处、膈水平、肝后段血栓形成（几乎完全阻塞管腔）；三支肝静脉血栓形成（管腔闭塞）；左肾静脉汇入下腔静脉处血栓形成；心脏超声提示：下腔静脉右房入口处活动性血栓，右心压力负荷过重。
来到患者病床前，医生们进一步询问了患者病史：小冯四年前出现口腔溃疡，每年4-5次，约1周可缓解，间断外阴溃疡，溃疡破溃后流出黄色粘稠液体，伴头面部红疹，伴发热，体温可达38.6度左右，自服用退烧药和涂抹药膏，病情好转。此外，患者入院前1周及入院后有发热，我们及时为患者进行了新冠排查等，确认并无发现细菌、病毒等感染的因素，综合患者病史，会诊一致认为：考虑白塞病，血管白塞（布加综合征），确诊明确。小冯因此很快转入风湿免疫科。
病情危重 为了患者康复永不懈怠
转至风湿免疫科后，风湿免疫科主管医生与小冯的母亲进行了充分的沟通，当时小冯病情很重，针对原发病白塞病，需要积极给予激素及免疫抑制剂治疗，联合抗凝，以及补充蛋白等对症支持治疗。但患者病情危重，随时有下腔静脉血栓脱落的可能，若下腔静脉血栓脱落发生肺动脉栓塞，极有可能导致猝死！
小冯的母亲哭了，哽咽着告诉医生，孩子是家里好不容易培养出来的大学生，才刚刚进入大学，人生才刚刚开始……，小冯的父亲坚决地对医生说：砸锅卖铁也要救救孩子！
后续的治疗过程中，风湿免疫科医护人员在王玉华主任的指挥下加倍用心，主管大夫、值班大夫时刻关注患者病情，患者生命体征、出入量、相关辅助检查等等，事无巨细一一向上级医师、主任请示汇报。经历了最艰难的三天危险期，在风湿免疫科全体医护人员的努力下，小冯体温开始恢复正常，身体各项指标开始朝着好的方向发展。
但是小冯体温正常后的第二天晨起，心电监护提示：血氧饱和度88%，患者无胸闷、憋气等不适，我们急查N端-B型钠尿肽前体126.1pg/ml；血气分析：pH 7.45，pO2 55mmHg，pCO2 40mmHg，乳酸2.1 mmol/L；床旁心超提示：下腔静脉右房入口处活动性血栓，右心压力负荷重；患者出现了I型呼吸衰竭，紧急请求呼吸科会诊，大家的诊断一致，患者出现了肺栓塞！
接下来的治疗中，风湿免疫科医护人员打起一百二十分的精神，更加密切地监测患者生命体征，吸氧，原发病继续给予激素冲击治疗，同时需要加用免疫抑制剂，给予生物制剂联合华法林抗凝、利尿、补钙、抑酸、护胃、补钾等对症治疗……
经过近一个月复杂而精心的治疗，功夫不负有心人，小冯的各项身体指标开始明显好转，她高兴地告诉医生：“我不发热了，肚子也不胀了，腿肿也好多了！”血管超声检查也有明显改善：左肾静脉汇入下腔静脉处血栓已消失，下腔静脉右房入口处可见团块状低回声已不明显。小冯的妈妈泣不成声，这一个月生死之博终于见到了曙光！如今，小冯已经大三了，现在的她正尽情地畅游在大学的知识海洋中，等待着她的一定是更加精彩的未来。
上一篇： 颗颗姑娘果 悠悠医患情 共筑健康梦
