多项研究进展再次证明：吸烟是肺癌的罪魁祸首

来源：肿瘤内科作者：石琦本页责编：左彦

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根据卫生组织的统计，我国约有3亿人吸烟，占全世界吸烟者的近三分之一，中国的卷烟消费量也约占世界的三分之一。吸烟可导致多种疾病，如心血管疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等，吸烟不止与肺癌有密切联系，与头颈部肿瘤、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、急性髓性白血病等密切相关。吸烟是肺癌发生发展的重要危险因素，可以占所有肺癌相关死亡人数的85%。

烟草烟雾中近百种物质可致癌

在烟草烟雾含有的7000多种化合物中至少有90多种物质被定为致癌物质。近期David H. Phillips教授等在Cell上发表的一篇文章研究了79种已知或可疑的环境条件和致癌物（包括光辐射、化疗药物、化学致癌物等），绘制了其中41种物质诱导基因突变的特征图谱，找到了这些突变相对应的癌症类型。另一项研究表明，在苯并芘（BαP）诱导的基因突变中，CC碱基成双成对地突变成AA，占了总突变的53%-70%，这种突变类型和吸烟的肺癌患者中检测到的突变类型具有很强的相似性。

吸烟与发生肺癌的风险之间存在剂量反应关系

不仅如此，吸烟与发生肺癌的风险之间存在剂量反应关系，随着每天吸烟数量和吸烟年数的增长，罹患肺癌的风险也会随之增加。对于吸烟者来说，罹患肺癌的风险大约高出非吸烟者20倍，戒烟会降低患肺癌的风险。有趣的是，虽然吸烟与肺癌密切相关，但仅有15%的吸烟者罹患肺癌，这其中可能存在遗传易感性，吸烟的强度和持续时间都是风险的影响因素。任何形式的吸烟都会增加罹患肺癌的风险，包括二手烟、三手烟、雪茄、水烟等。

二手烟三手烟增加非吸烟者罹患肺癌的风险

根据世界卫生组织的数据提示，在中国二手烟每年导致10万人死亡。二手烟暴露又称为环境烟草烟雾、被动吸烟、非自愿吸烟等，在1989年一篇流行病学研究首次提出，肺癌与二手烟暴露之间存在关系，提出二手烟明确增加非吸烟者罹患肺癌的风险。但目前对于二手烟的评估，仍缺乏循证学依据。

三手烟是指吸烟者吸烟后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物，也称为非自愿性吸烟，是一种被动吸烟方式，也是目前危害最广泛、最严重的室内空气污染。美国能源部附属伯克利劳伦斯国家实验所的研究人员发现，三手烟可留存几天、几周甚至数月，他们首次评估了室内环境下尼古丁接触空气中常见物质后的反应，发现尼古丁与常见空气污染物亚硝酸（室内亚硝酸主要来自燃气设备）后反应可形成强大的致癌物。